一、砷化氢危害来源 砷化氢属高毒类，为某些产业在生产过程中所产生的废气。在职业接触多种金属(如锌、锡、锑、铅、铜等)矿石中常含有硫化砷。含砷矿石在冶炼、加工、储存过程中遇酸(硫酸、盐酸)、湿均可产生砷化氢。另外生产和使用乙炔生产合成染料，****法提炼金银等也可产生砷化氢。故中毒可见于多种行业，而以冶金产业最多见。 二、砷化氢职业中毒临床表现 职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动中，短期内吸进较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。 轻度中毒常有畏冷、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现。 急性砷化氢中毒临床表现：中毒的严重程度与吸进量有明显的关系；潜伏期一般为半小时至数小时，起病急，依次出现急性溶血及急性肾功能损害为主的各种表现。常有头疼、头晕、乏力、四肢酸疼等，伴恶心、呕吐、腹疼、呼气中有大蒜臭味，溶血多在3小时内发生。有畏冷、发热、黄疸、尿呈暗红色（血尿）。重症患者多由于短时间内吸进高浓度砷化氢所致，半小时内发病，常以冷战、高烧、意识模糊、黄疸、尿呈酱油色、少尿或无尿、肾功能明显异常，血清尿素氮、肌肝增高，此外由于红细胞大量破坏，细胞内的钾释进血浆内，血钾迅速升高，而引起心肌损害，如心肌兴奋性降低，传导阻滞、心博骤停、此为少尿期的主要死因。另外还可有肝脏病变、肺水肿、心力衰竭、酸中毒。 三、防护措施 1.中毒事故发生时的紧急处理 发生事故时，所有接触者，均应迅速脱离现场。对接触反应者，应严密观察48小时，安静休息，鼓励饮水，口服碱性药物，并监测尿常规及尿潜血试验。中毒患者均应住院治疗，早期足量短程应用糖皮质激素，早期公道输液，正确应用利尿剂以维持尿量，碱化尿液。忌用肾毒性较大的药物。对重度中毒者，应尽早采用血液净化疗法；根据溶血程度和速度，必要时可采用换血疗法；并留意维持水和电解质平衡，保证足够热量等对症支持治疗。其他处理轻度中毒治愈后可恢复原工作；出现急性肾功能衰竭的重度中毒者视疾病恢复情况，应考虑调离有害作业。 2.日常防护 由于砷化氢属生产过程中所产生的废气，造成漏诊率、误诊率、死亡率均较高的“三高”特征，因此，防应重于治，搞好预防至关重要。凡可产生砷化氢的生产流程，应加强产业卫生治理，如加强防护设施，防止含砷矿渣接触湿润空气或用水浇；碰到矿渣湿润冒烟应紧急撤离在场职员。同时，应做好安全生产和防毒知识教育，严格遵守各种操纵规程，针对本企业可能产生砷化氢的情况，制定针对性的预防措施，并严格执行才能防患于未然。 |
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