随着我国乡镇企业的蓬勃兴起,乡镇小煤矿也迅速发展,由于煤矿的劳动卫生状况普遍较差,尽大多数煤矿作业环境中粉尘浓度明显超过国家卫生标准。二氧化硅是地壳的主要成分,在自然界中分布很广。通常我们把接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业,称为矽尘作业。从事矽尘作业时间越长,吸进的二氧化硅粉尘越多,发病的可能性也越大。 矽肺患者可无症壮或症状不明显,表现为咳嗽、咳痰,多为稍微干咳,大多为尘源性支气管炎,咳嗽程度与矽肺的病变程度并不一致。患者多有针刺样胸痛,常发生在阴雨天和天气多变时。胸闷、气急程度与病变范围及性质有关。早期患者多无阳性体征,少数病人可听到呼吸音粗糙、减弱或干罗音;支气管痉挛时可听到哮叫音,合并感染时可出现湿性罗音,肺气肿者呼吸音降低。早期肺功能可无改变,晚期可并发肺气肿。 X胸片表现以肺纹理增多、增粗,类圆形和不规则小阴影为主。晚期矽肺表现为融合块状阴影,为三期矽肺的诊断依据。 矽肺的胶元纤维化是一种不可逆的破坏性病理组织学改变,治疗主要是对症治疗。首先,应调离粉尘作业,并根据病情轻重,采取相应措施。如气急时可用氨茶碱、麻黄素等支气管解痉剂。胸痛者可给少量止痛药,也可辅以适量镇静剂。咳嗽、咳痰加重时应以控制感染为主,辅以止咳化痰药等,以减轻病人痛苦,延缓疾病进展。为防止并发症,应加强营养,留意锻炼,自觉戒烟,气功、太极拳对增强体质、改善肺功能有帮助。 |