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丹东读职业中专哪个学校好-分享:造影剂惹怒了血肌酐?

到医院里拍片检查,为作出可靠的诊断,有时医生会使用造影剂,以让通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影。一般来说造影剂对人体是安全的,但是由于人体的个体差异性,在

到医院里拍片检查,为作出可靠的诊断,有时医生会使用造影剂,以让通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影。一般来说造影剂对人体是安全的,但是由于人体的个体差异性,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应,包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等。为保险起见,医生通常会对碘过敏史的患者按绝对禁忌症处理,对有高危因素的老年人、幼儿,患支气管哮喘、心脏或肝肾功能不全(血肌酐>133μmol /L,被认为是最

主要的危险因素)、甲状腺功能亢进等疾病者也需慎用。 


 

造影剂肾病是指造影后引起的急性肾损伤,通常以血肌酐绝对值较造影剂前升高44μmo l/ L,或较基础值升高25%为诊断标准,判定为发生造影剂肾损伤。随着造影技术的应用日益广泛,在药物中毒所致的急性肾衰竭病因中,造影剂仅次于抗生素,居第2位。造影剂肾病的预后一般较好,多数患者能在造影后一周内肾功能恢复正常,但亦有部分病人可残留肾功能损伤,甚至需进入维持性血透或腹透阶段。造影剂肾病易发的危险因素主要有肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭、有效血容量不足、应用大剂量造影剂等,而高血压、高龄(>65岁)、蛋白尿(>2g/d)被视为次要危险因素,其中原有肾功能不全合并糖尿病是最主要的危险因素。


并不是所有打造影剂的人,都会发生这种副作用。一般来说,肾功能正常的普通人,发生造影剂肾损伤概率约为1.2%左右。造影剂肾病是可以预防的,普通病人一般无需过于担心,高危病人考虑是否能用其他检查方法替代(如超声、磁共振等),以避免不必要的造影剂暴露。对于必须要造影的高危病人,应在造影前积极纠正诱因。目前比较公认的能预防造影剂肾病发生的措施是水化治疗。充分的水化可能预防造影剂肾病的发生。停用利尿剂,患者自己一定要多喝水,高危人群可能需要输液补水。(即术前术后给予0.9%生理盐水充分补液),并应用低渗或等渗非离子造影,因为高渗造影剂对肾脏的损伤更大,因此高危人群一般选择低渗或者等渗造影剂,造影剂使用剂量尽量小。造影后注意监测监测肾功能。


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